Coordinador: Dra. Maria Rosario PeraltaCorrector: Dra. Cristina Villanueva. |
Caso del mes de Febrero 2010
Autores: Dra Alperovich Ruth, Dra.Waimann J, Dr. Ferrari B. Dr.Schroh R.,
Prof. Dra. Hassan M. L.
Servicio de Dermatología. HOSPITAL DE AGUDOS J.M. RAMOS MEJÍA
Caso Clínico
Paciente de sexo femenino, 38 años de edad, presenta como antecedentes personales diabetes de reciente diagnóstico. Se encuentra medicada con insulina NPH y sin otro dato a destacar.
Consulta a nuestro servicio por presentar lesiones cutáneas que se inician como máculas evolucionando a pápulas, ampollas y por último úlceras. Al interrogatorio niega ingesta de fármacos, infecciones, fiebre y otros síntomas sistémicos. Previo a su internación recibió pulsos de glucocorticoides continuando luego por via oral.
Exámen físico
Al exámen físico presentaba lesiones ulceronecróticas, con halo eritematoso en 1/3 inferior de ambas piernas, algunas de ellas con signos de sobre-infección.
En región glútea y abdominal múltiples lesiones eritematosas, algunas de ellas ulceradas en sacabocado, con centro necrótico.
Exámenes Complementarios
- VSG: 35 mm/1ra hora.
- Serologías HIV- HCV- HBV: negativas.
- Cultivos: sangre, orina, fauces y de partes blandas: negativos.
- Perfil Inmunológico: sin alteraciones.
- Rx y TAC de tórax: sin alteraciones.
- Sedimento urinario: Eritrocitos + de 50 por campo con 60% dismórficos.
- Proteinuria: 2482 mg/24 hs.
- Biopsia Renal: glomerulonefritis proliferativa y esclerosante focal, con depósitos de Ig A y C3 granulares globales y difusos en mesangio, y segmentarios en paredes capilares.
Anatomía Patológica: Extravasación de glóbulos rojos, cariorrexis y tumefacción endotelial.
¿Cuál es su Diagnóstico?
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