Coordinadores: Dra. Estefanía Vecchio Corrector: Dra. Cristina Villanueva. |
Caso del mes de febrero 2012
Autores: Dra. Galeano Angela P; Vecchio Estefanía S; Silvia Scarano; Velazquez Claudia; Tellez Mariana HOSPITAL MILITAR CENTRAL
CASO CLINICO
- Masculino de 24 años de edad, residente en Capital federal, labor administrativa, sin antecedentes personales de relevancia.
- Consulta por lesión ulcerada de 2 x 1 cm, bordes irregulares, fondo limpio con secreción serohematica, eritema y edema en región parotídea derecha asociado a adenopatía ipsilateral, fluctuante y dolorosa en cadena cervical anterior con trayecto fistuloso, de un mes de evolución.
- Recibió tratamiento empírico con cefalexina 1gr c/12 hr por 15 días sin mejoría clínica.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Gb 5300 (Neut 73% linfo 18%) Plaq 307000,
ESD 8mm, PCR 2.3 mg/l, Glu 90mg/dl, GOT 32U/L,
GPT 14U/L, FAL 189U/L
- PROTEINOGRAMA: S/p
- SEROLOGIAS : HIV (-) VDRL (-)
- ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS: Colección subcutánea de bordes mal definidos de 17 x10x13mm que impresiona presentar trayecto fistuloso hacia lesión ulcerada cutánea. Celulitis regional asociada.
- EXAMEN DIRECTO: se toma muestra por punción aspiración de adenopatía cervical, observándose abundante cantidad de hematíes y leucocitos.
- Coloración de Gram: no se observan gérmenes.
- CULTIVO DE LA LESION
- Se envían muestras para cultivos de gérmenes comunes, micobacterias típicas - atípicas y hongos.
- En el cultivo en medio Lowenstein Jensen, se observa colonia seca
 
- Gram : bacilo gram positivo, flexuosos, ramificados.
- Coloración de Kinyoun: bacilo parcialmente ácido alcohol resistente.
¿Cuál es su Diagnóstico?
|
