Caso del mes de Junio 2010

Autores: Rodriguez MI, Lopez A, De Philippis Y, Dionisio de Cabalier ME, Ramonda G. Servicio de Dermatología. Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba.

Caso Clínico

Paciente masculino de 51 años, oriundo de la ciudad de Córdoba,  de ocupación  mecánico automotriz.
Antecedentes de  Diabetes Mellitus II, Cardiopatía cardiaca isquémica y traumatológicos, fractura de rótula, tibia y peroné derecho.

Consulta por deformidad y dolor de ambos pabellones auriculares.
El paciente refiere cuadro clínico  2 meses de evolución, que inicia con edema agudo y  posterior infiltración de pabellón auricular izquierdo, que progresa haciéndose bilateral, se asocia eritema, aumento de temperatura local y dolor leve.
También refiere hiperemia conjuntival bilateral no dolorosa, del mismo tiempo de evolución, mialgias y artralgias recurrentes.
Niega episodios similares previos.
Realizo tratamiento  con antibióticos y antiinflamatorios sin ninguna mejoría.

Examen físico

Pabellones auriculares con infiltración marcada que deforma la porción cartilaginosa del mismo y que respeta el lóbulo; a nivel de anti trago se observa eritema y edema. En ojos se observa conjuntivas congestivas con afección a predominio de ojo izquierdo, que afecta toda la conjuntiva bulbar.

Exámenes complementarios
Laboratório General: Leucocitosis: Glóbulos blancos: 15.200 (N 81%), VSG 40 mm/h; Glucemia, hepatograma y función renal normal
Perfil inmunológico: normal
Perfil tiróideo normal

Anatomía patológica
Biopsia de pabellón auricular

Vista panorámica: Alteración de la arquitectura normal del cartílago con perdida de la basofilia.

A mayor aumento se observa Infiltrado inflamatório pericondral (PMN e histiocitos), estroma fibroso denso que tiende a sustituir matriz cartilaginosa.

¿Cuál es su Diagnóstico?

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