Caso Clínico marzo 2010

Respuesta: PUSTULOSIS EXANTEMATICA AGUDA GENERALIZADA

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Las pustulosis amicrobianas hacen referencia a un grupo de entidades con multitud de pústulas estériles, de inicio agudo, resolución rápida y autolimitada, localizada en cara y flexuras de forma simétrica y que suelen relacionarse con la ingesta de fármacos o infecciones, predominantemente víricas. Las lesiones aparecen tras la ingesta de distintos medicamentos. El cuadro clínico resuelve  rápidamente.
Clínicamente las pústulas asientan sobre una amplia base eritematosa, el cual inicia con fiebre, exantema, enantema continuándose de eritrodermia y descamación.
Típicamente el padecimiento se inicia de dos a tres días posterior a la ingesta de medicamentos reflejando patógenicamente una anterior sensibilización. Los medicamentos frecuentemente implicados incluyen: aminopenicilinas, asociaciaciones sinergistas de macrolidos, vancomicina, imipenem, fluoroquinolonas, isoniacida, minociclina, doxiciclina, paracetamol, cloroquina, terbinafina, carbamacepina, bloqueadores del calcio, entre otros.
El tratamiento incluye la suspensión del medicamento implicado, antipiréticos, corticoesteroides tópicos en casos focalizados y atención a la scomplicaciones cardiovasculares.

Bibliografía

• Guevara Gutierrez E., Jimenez E., Diaz  Canchola M., Tlaculio Parra A., : “Acute Generalized Exanthematous Pustulosis: Report of 12 cases and literatura review”. International Journal of Dermatology 2.009, 48, 253-258
• González Cocorda A., Manzone A., Bacciocchi M.: “Pústulas  de comienzo súbito”. Dermatología Argentina. 2.005; XI, 241-243.