Caso Clínico Abril 2009

Respuesta: Granuloma piógeno

Comentarios

El granuloma piógeno es una tumoración vascular benigna de la piel o de las mucosas  que puede aparecer en forma espontánea o tras un traumatismo.
Es muy frecuente y no se conoce la etiología de estas lesiones. El término granuloma piógeno es confuso ya que no se existen evidencias de la participación de agentes infecciosos y el aspecto histológico no es garanulomatoso.(1)
Se presenta comunmente en niños y adultos jóvenes como una pápula o pólipo  rojizo, sésil o pedunculado, de crecimiento rápido alcanzando como máximo 1 a 2 cm en  semanas o meses, friable, de superficie lisa que se ulcera y sangra con facilidad.(1)
Suele se lesión única . Las localizaciones más frecuentes son encías, dedos de las        manos, labios, cara y lengua. (1)
Además de la piel y las mucosas se han descrito otras localizaciones: subcutánea,         intravenosa. También casos poco frecuentes de formas múltiple o multifocal, que     pueden formar parte de un sindrome paraneoplásico, aunque en muchos casos no se ha   encontrado enfermedad subyacente.(3)
Se han visto casos tras la ingesta de retinoides orales, metotrexato, factor estimulador   de colonias granulocíticas.(3)
El diagnóstico es clínico e histopatológico donde se observan capilares proliferantes de patrón lobular dentro de un estroma fibromixoide y edematoso, delimitado por collaretes de epitelio hiperplásico. La lobularidad se pone de manifiesto por la presencia de gruesas bandas interpuestas de tejido fibroso denso.(1)
El tratamiento de elección se basa en el afeitado lesional seguido de electrocirugía de la base con anestesia local, otra alternativa es el láser con pulsos de colorante o la crioterapia. ( 1, 2)
La recurrencia es frecuente.

Bibliografía

1- J.L; Jorizzo, J.L.; Rapini, R.P.  Neoplasias y proliferaciones seudoneoclásicas vasculares: Granuloma Piógeno. Dermatología Vol 2. 1823-1824. 2004.

2- López Larráyoz I, Ezquerra Gadea J, Escribano G, García Muñoz M. Pyogenic granuloma. Minor high-resolution surgery in primary care Aten Primaria. 30;32(2):125-6. Jun, 2003

3- Vergara A, Isarría MJ, Rodríguez-Peralto JL, Guerra A. Disseminated lobular capillary hemangiomas Actas Dermosifiliogr;99(6):494-6. Jul-Aug, 2008