Caso Clínico Mayo 2009
Respuesta: Tiña de la Barba
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Es la infección superficial de la piel del área de la barba por un dermatofito.
Afecta con mayor frecuencia a adolescentes y adultos del sexo masculino.
Se distinguen 2 formas clínicas: Lesiones supuradas nodulares profundas y placas superficiales, costrosas, parcialmente alopécicas con foliculitis.
La variante profunda de la enfermedad se desarrolla lentamente y produce engrosamientos nodulares y tumefacción similar al querión. Son causadas habitualmente por Trichophyton Mentagrophytes o Trichophyton Verrucosum. Por lo general, la tumefacción es confluente, formando infiltraciones difusas con abscesos. La piel suprayacente se muestra inflamada, los pelos están laxos o ausentes y el material purulento puede exprimirse a través de las aberturas de los folículos.
Generalmente las lesiones son unilaterales, limitadas a una parte de la cara o del cuello. El labio superior suele estar respetado, aunque en algunas ocasiones la tiña de la barba puede localizarse en la zona correspondiente al bigote.
El tipo costroso superficial origina foliculitis pustulosas leves con pelos fragmentados (T. Violaceum) o sin ellos (T. Rubrum). Habitualmente los pelos afectados son laxos, secos, quebradizos y cuando se extraen el bulbo aparece intacto.
El diagnóstico clínico se confirma por el hallazgo microscópico del hongo y por las técnicas habituales de cultivo.
El tratamiento es con antifúngicos orales: Griseofulvina micronizada o ultramicronizada v.o a dosis de 500 a 1000 mg o de 350 a 750 mg al dia respectivamente, cura habitualmente esta tiña en 4-6 semanas. También son eficaces: Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol, Terbinafina.
Antifúngicos tópicos: Miconazol, Terbinafina, Ciclopiroxolamina.
Como medida higiénica, las áreas sanas que no estén depiladas, deben afeitarse o cortarse
En el caso de nuestro paciente el tratamiento realizado fue Itraconazol 200 mg/dia por tres semanas.
El paciente a la semana concurre al control , presentando evolución clínica poco favorable, ya que las lesiones se impetiginizaron.
Se agrega al tratamiento antimicótico cefalexina 500mg cada 6 hs y gentamicina tópica por 7 dias.
El paciente fue mejorando en forma notable hasta resolver el cuadro.
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